Выплаты по омс телефон

Выплаты по омс телефон

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации при предъявлении его в медицинские учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования вместе с документами, удостоверяющими личность. До получения полиса обязательного медицинского страхования новорожденный должен обслуживаться по полису матери или другого законного представителя. Недопустим отказ в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления полиса обязательного медицинского страхования. По полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Вы имеете право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование (омс)

Нетактичное, грубое поведение медицинского персонала. Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние мест общего пользования и палат (в т.ч. чистота постельных принадлежностей). Отсутствие в отделениях информации о рабочем месте представителя СМО или консультант-представителя ТФОМС.

Вы можете обратиться в консультативно-диспетчерский центр Вашей страховой медицинской компании по телефону «горячей линии». Сомнения в качестве оказываемых Вам или Вашим близким медицинских услуг (при наличии объективных оснований для таких сомнений по Вашему заявлению в страховую медицинскую организацию может быть назначена экспертиза качества медицинской помощи). * Представитель страховой медицинской организации обязан зафиксировать обращение к нему каждого пациента и принять по нему меры.

О системе омс

Отсутствие доступной для пациентов информации о правах пациентов и территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Ростовской области. Внеочередное ведение приема платных пациентов (или пациентов с полисами добровольного медицинского страхования – ДМС) в общей очереди с больными с полисами ОМС во время плановой работы кабинета (в т.ч. физиотерапевтическое отделение, лаборатория, рентген, УЗИ, процедурная, ЭКГ и т.д.). Потребность в консультации по поводу обоснованности оплаты конкретных медицинских услуг из Ваших личных средств.
Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений поликлиники, в т.ч. туалетных комнат. Отсутствие работающего гардероба в холодное время года.

Вопрос-ответ

Что дает обязательное медицинское страхование гражданину Российской Федерации? ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Что такое Базовая программа обязательного медицинского страхования? Базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинское страхование

Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

Правила обязательного медицинского страхования

Инфоinfo
Просим Вас обращаться в страховую медицинскую организацию по всем вопросам, касающимся оказания Вам медицинской помощи. Телефонные номера служб защиты прав застрахованныхстраховых медицинских организаций Наименование СМО Телефон службы защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «АсСтра» 8-800-100-00-81 Ростовский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02 Ростовский филиал ЗАО «МАКС-М» 8-800-555-000-3 ООО МСО «Панацея» 8-800-200-08-68 Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Ростов-Медицина» 8-800-100-81-02 Телефон «горячей линии» Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 8-800-333-22-20, 8 (863) 290-45-85. В большинстве муниципальных и ряде областных лечебных учреждений ведут прием представители страховых медицинских организаций (СМО) и консультант-представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

Зачем нужен полис ОМС? Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС. Где можно получить и обменять полис ОМС? С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Выплаты по омс телефон

Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен. Переоформление полиса ОМС Переоформление полиса осуществляется в случаях изменения фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность, а также в случаях:

  • изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами. В день подачи заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство. Где действует полис ОМС, выданный по месту вашего места жительства? Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации.

Важноimportant
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации. С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования. Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, к которому прилагаются соответствующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица.

Вниманиеattention
Указание лечащего врача о необходимости приобретения Вами за собственные средства лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (которые должны предоставляться Вам в стационаре бесплатно) или уже состоявшееся приобретение Вами за свой счет препаратов, включенных в вышеупомянутый Перечень. Требование медицинскими работниками оплаты медицинских услуг за счет Ваших личных средств (в т.ч. услуг по уходу за больными), включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Ростовской области. Отсутствие в отделениях суточного меню или несоответствие объявленного меню фактическому, плохое качество пищи.

Отсутствие доступной для пациентов информации о работе вспомогательных подразделений (лаборатория, УЗИ — кабинет, физиокабинет, ЭКГ — кабинет и др.).

No Comments

Post a Comment

Comment
Name
Email
Website